Tại sao phải làm những điều khó khăn trong khi chúng có thể thực hiện một cách dễ dàng ?
Giới thiệu
Tất cả kỹ thuật viên nha khoa có thể đạt được những kết quả với độ thẩm mỹ cao nếu sự cộng tác giữa kỹ thuật viên nha khoa và bác sỹ nha khoa là hiệu quả và nếu vật liệu và dụng cụ được sử dụng đúng.
Lấy trường hợp một bệnh nhân để làm rõ điều này, Csaba Szegö, một kỹ thuật viên nha khoa Thụy Sĩ và người hướng dẫn Hungary bản xứ mô tả về những tiến triển của anh ta về sự phục hình phía trước của hàm trên với 4 mão toàn sứ bằng sứ VITA PM9 và tùy chỉnh sử dụng vật liệu VITA VM 9 ADD-ON, giải thích cho các bước và công cụ, những điều quan trọng đê hoàn thành ca phục hình thách thức này.
Chẩn đoán sơ bộ
Bệnh nhân hiện tại với những phát hiện cạnh cắn răng giữa hàm trên của anh ta: răng 11 được phục hình bằng cách làm đầy hợp chất cái mà không thẩm mỹ; răng thứ 21 cho thấy sự đứt gãy ở đường cắt ngang chưa được điều trị. (Hình 1).
Hình 1 Bước đầu điều trị: hồn hợp làm đầy không thẩm mỹ
đặc biệt trên răng thứ 11; một vết nứt nằm ngang không được điều trị trên răng thứ 21.
Để bảo đảm sự xuất hiện phía trước hài hòa, thì nha sĩ và bệnh nhân lựa chọn sử dụng mão toàn sứ trên 4 răng cửa hàm trên.
Xác định màu răng
Để xác định và đưa ra màu răng ở trên hệ thống đo màu VITA SYSTEM 3D MASTER, chúng tôi sử dụng 4 công cụ mà chúng tôi cho là quan trọng đối cho sự truyền đạt giữa bác sỹ nha khoa, kỹ thuật viên nha khoa và bệnh nhân.
1. Máy đo màu VITA Easyshade (Hình 2) cho việc xác định đáng tin cậy của màu răng cơ bản,
Hình 2 Điều tiên quyết trong sự cộng tác giữa bác sĩ nha khoa và kỹ thuật viên nha khoa đó là: Mức cao cấp của máy đo màu VITA cho việc xác định một cách đáng tin cậy màu răng trong hệ thống đo màu 3D-Master
2. Que (Bảng) so màu VITA Toothguide 3D-Master (Hình 3) đối với việc xác minh lại việc đo màu răng ở trên,
Hình 3 Bảng so màu VITA 3D-Master cho việc xác định của màu răng được lựa chọn
3. Camera kỹ thuật số (Hình 4) cho tài liệu sử dụng hình ảnh nơi lấy màu mẫu từ bảng so màu Toothguide cũng như hình ảnh cùng với răng cho mục đích tham khảo,
Hình 4 Một camera kỹ thuật số thích hợp với thiết bị thu nhận được sử dụng cho thu thập tài liệu
Máy tính (Hình 5) dùng để xem, phân tích quá trình, mở rộng và phân tích hình ảnh.
Hình 5 Trạm máy tính làm việc cho quá trình, mở rộng và phân tích dữ liệu hình ảnh
Hình ảnh trở thành công cụ chuẩn trong công việc của chúng tôi. Không có cái nào là tốt hơn hình ảnh sửa lại để phát triển thông qua phân tích công việc của chúng tôi và để đảm bảo điều chứng minh được diễn ra liên tục. Những hình ảnh giúp chúng tôi huấn luyện cho chính bản thân mình. Chúng cho thấy chính xác những gì mà chúng tôi đã làm (fabricate) trong phòng lab ở trên miệng của bệnh nhân. Phần lớn các kỹ thuật viên nha khoa chỉ thực hiện công việc của họ trên model và nghĩ về chúng: “Nhìn chúng có vể tốt”; tuy nhiên, khi ở trên miệng của bệnh nhân, không phải là tốt hoàn toàn.
Trong trường hợp được mô tả ở đây, chúng tôi đã dùng máy đo màu VITA Easyshade để chứng minh một màu với độ sáng 3: 3M3 ở trên vùng cổ răng, 3M2 trên vùng men răng.
Ảnh hưởng của màu chân răng trên hiệu ứng màu
Những phục hình toàn sứ như là những ca điều trị trên đây không có một khung sườn nào đề làm mặt che cho màu của chân răng. Do đó, nếu làm cho giác quan cảm nhận màu của chân răng được để ý khi thiết kế mão cũng như rồi sau đó lựa chọn luting composite (Hình 6). Một sự tiển triển đơn giản là để màu chân răng lót sử dụng những màu của cổ chân răng acrylic, chúng tôi thực hiện ở phòng lab sử dụng vật liệu VITA SIMULATE light-curing.
Hình 6 Ảnh hưởng của màu chân răng trên mão được ép từ viên PM9 (màu 2M2P) với độ trong mờ cao (HT)
Theo sứ chuẩn bị, chúng tôi sử dụng bảng so màu VITA SIMULATE đặc biệt để lấy màu của những chân răng được chuẩn bị sẵn. Ở trên vùng cổ răng chúng tôi phát hiện màu 3M2, và màu 2M3 trên vùng men (Hình 7), và thu thâp được nhiều điều từ hình ảnh.
Hình 7 Lựa chọn màu chân răng cho những chân răng acrylic làm light-curing VITA SIMULATE Preparation Material
Fabrication mão với VITA PM 9
Với sứ nén VITA PM 9, chúng tôi có thể đạt được hữu ích từ vật liệu hoàn hảo cho khung sườn nén thoải mái, điều mà chúng tôi có thể có biểu thị đặc trưng bằng cách sử dụng bộ stain màu VITA AKZENT (kỹ thuật stain màu) hay là tùy chỉnh sử dụng sứ tan thấp VITA VM 9 ADD-ON (kỹ thuật đắp lớp).
Khi ấn tượng đã có và model fabricated trong phòng lab, chúng tôi tạo mão và đúc chúng cùng với sự chỉ dẫn của nhà sản xuất. Những viên sứ nén VITA PM 9 thì sẵn có với 3 mức độ khác nhau của translucency: Opaque (O), Translucent (T) and High Translucent (HT) (Hình 8). Khi chọn lựa những viên này, chúng tôi chọn translucent của màu 2M3, ví dụ như màu 2M3-T.
Hình 8 Viên nén VITA PM 9 thì có sẵn trong 3 mức độ khác nhau của translucency. Các màu Dentine: Opaque (O), Translucent (T), High Translucent (HT). Màu men: High Translucent (HT)
Màu này thì sáng hơn màu 3M2 giống như đo đươc ở vùng cổ răng; tuy nhiên, chúng tôi biết rằng chúng tôi có thể vẫn làm mão tối hơn một tí ở vùng màu dentine trong khi tùy chỉnh sử dụng vật liệu VM 9 ADD-ON như là translucent vàng ADD5 hay translucent da cam ADD6.
Thử trên mão trước khi tùy chỉnh
Xem lại phục hình ở trường hợp trước khi tùy chỉnh để xác minh màu cơ bản là một minh chứng. Vì vậy chúng tôi hoàn thành việc thử trên mão trên miệng của bệnh nhân theo dạng nén, devesting and fitting.
Trong quá trình thử, quan trọng để xác minh màu trong khi nó vẫn ướt, cũng như khi mão khô (Hình 9), bề mặt sứ trở nên matte và màu thì phần lớn có thể thấy rõ. (Hình 10)
Hình 9 Không thể thực sự xác nhận màu cơ bản của mão khi chúng đã khô
Hình 10 Việc xác định màu cơ bản của mão PM 9 trước khi tùy chỉnh trong khi ướt bằng cách sử dụng try-in paste
Nó cũng quan trọng như để khít mão tạm thời sử dụng trong quá trình thử để nối các lớp – mặc dù nó rất mỏng – giữa mão và chân răng và đánh giá hiệu ứng màu bên dưới chân răng.
Nó cũng quan trọng như để khít mão tạm thời sử dụng trong quá trình thử để nối các lớp – mặc dù nó rất mỏng – giữa mão và chân răng và đánh giá hiệu ứng màu bên dưới chân răng.
Tùy chỉnh sử dụng vật liệu VITA VM 9 ADD-ON
Sử dụng hình ảnh, chúng tôi chỉnh sửa mão theo cách thử bằng cách sử dụng vật liệu VITA VM 9 ADD-ON (Hình 11): chúng tôi đắp nâng cao vùng men sử dụng ADD8 (blue-translucent), ADD4 (white-translucent) và ADD2 (men sáng). Trên vùng cổ răng, chúng tôi áp dụng màu nóng, màu dịu nhẹ cam-đỏ ADD6 (orange-translucent) và ADD7 (red-translucent).
Hình 11 Mão PM 9 được đắp lớp với vật liệu VITA VM 9 ADD-ON có độ tan thấp.
Thử theo sứ mới nung lần thứ nhất hoàn thành sau khi nung vật liệu ADD-ON. Ở giai đoạn này, sứ xuất hiện màu trắng sữa trên bề mặt như chưa được đánh bóng hoặc mài. Ở bước chỉnh sửa cuối cùng, chúng tôi bảm đảm sự xuất hiện của mép cạnh cắn là hài hòa, nướng bóng hoàn toàn, và đánh bóng mão (Hình 14).
Hình 14 Chỉnh sửa và đánh bóng cuối cùng sau đó, mão hoàn thành đã sẵn sàng cho chất kết dính
Chất kết dính
Với kết quả khi thử dùng lớp kem neutral, chúng tôi biết rằng hợp chất trung tính không được để ý đến cho chất kết dính. Bởi vậy chúng tôi chọn màu sáng, nhiều hơn một ít hỗn hợp opaque và sử dụng chất này để làm khít mão. Kết quả làm thỏa mãn cho tất cả bệnh nhân: một sự xuất hiện sinh động được phục hồi cho răng 11, vết nứt men của răng 11 được chỉnh sữa, đường cạnh của cạnh cắn xuất hiện hài hòa, và vùng răng trước của hàm trên có vẻ rất tự nhiên (Hình 15).
Hình 15 Miệng của bệnh nhân đã được phục hình hoàn thành
Kết luận
Một sự phục hình cao cấp thẩm mỹ của răng cửa hàm trên đã chuyên đổi thử thách cho các kỹ thuật viên nha khoa, mặc dầu các vật liệu đã sẵn sàng được kiểm chứng và thử dùng. Trường hợp mô tả ở đây trình bày sứ nén VITA PM 9, tùy chỉnh sử dụng vật liệu VITA VM 9 ADD-ON như thế nào, có thể được dùng để cung cấp cho những ca phục hình chất lượng cao cấp cho 4 mão trước toàn sứ. Ngoài ra, sự cộng tác giữa bác sĩ nha khoa và kỹ thuật viên nha khoa và quá trình chỉnh sữa của vật liệu cũng được sử dụng, chuỗi quá trình cũng như trong quá trình đó thường phải được để ý.
Làm điều này, điều nhấn mạnh phải được dựa trên 3 nhân tố cốt yếu: (1) Xác định chắn chắn màu răng chỉnh sửa bằng cách sử dụng máy đo màu VITA Easyshade và bảng so màu VITA Toothguide 3D-Master, (2) Để ý đến màu chân răng làm cơ sở cho quá trình phục hình cũng như (3) sử dụng những cộng cụ chuẩn. Những điều này bao gồm camera kỹ thuật số và máy tính, điều này làm cho việc thu thập tài liệu và phân tích những tình huống ban đầu cũng như những dụng cụ của quá trình phục hình được tiến hành dễ dàng hơn.
Tác giả
Csaba Szegö
1125 Budapest
Điện thoại: +36 70 200 31 38
Email: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.
ĐIỀU QUAN TRỌNG: Vui lòng đảm bảo chắc chắn nguồn tài liệu cho lần đầu tiên xuất bản.
Lần xuất bản đầu tiên©: Tạp chí "Das internationale ZAHNTECHNIK MAGAZIN", xuất bản bởi Spitta Verlag, Balingen, Đức.
Chúng tôi sẽ đánh giá cao bất kỳ bản sao chép nào được in lại.
VITA Zahnfabrik H. Rauter GmbH & Co KG
Trụ sở chính đặt tại Bad Säckingen / Đức, VITA Zahnfabrik H. Rauter GmbH & Co KG đã được phát triển, sản xuất và tiếp thị các giải pháp sáng tạo chân tay giả nha khoa theo tiêu chuẩn chất lượng cao trong hơn 85 năm, và đã được biết đến từ đầu như một tiên phong và Trendsetter trên toàn thế giới. Các tiêu chuẩn màu VITA, ví dụ, được công nhận quốc tế trong ngành nha khoa như một hệ thống màu sắc tham khảo. Người sử dụng tại 120 quốc gia khác nhau được hưởng lợi từ phạm vi toàn diện các sản phẩm và dịch vụ được cung cấp bởi VITA Zahnfabrik. Chúng bao gồm hệ thống răng tương tự và kỹ thuật số xác định màu, răng và sứ acrylic, veneering và sườn vật liệu cho các công đoạn sản xuất thông thường và hỗ trợ máy tính, thiết bị nha khoa cũng như một loạt các dịch vụ và các cơ sở đào tạo.
Vui lòng liên hệ
Gert Schimak
Tel. + 49 (0) 7761 562 226
Fax + 49 (0) 7761 562 281
E-mail: g.schimak@vita-zahnfabrik.com
Internet:www.vita-zahnfabrik.com