Phục hồi hình dạng răng nanh thành răng cửa bên

PHỤC HỒI HÌNH DẠNG RĂNG NANH THÀNH RĂNG CỬA BÊN (VITA ENAMIC)

Huấn luyện viên Công nghệ Nha khoa Vanik Kaufmann-Jinoian

Sau khi mất răng khôn, việc thiếu răng cửa bên hàm trên (răng 12 và 22) là nguyên nhân thứ hai thường gặp nhất của chứng thiếu răng bẫm sinh, chẳng hạn như tình trạng thiếu răng không phải do tai nạn. Đặc biệt với những người trẻ tuổi, như bệnh nhân 18 tuổi ở đây (Hình 1), sự bất thường của hàm răng khiến cô ấy mặc cảm về tâm lý. Bộ mặt “Ma cà rồng” đã ảnh hưởng rất nhiều đến sự tự tin và vì thế, việc phục hồi hình dạng răng nanh thành răng cửa bên có vẻ là việc rất đáng để thực hiện.

Dù răng còn khỏe, vẫn có thể có được một phục hình như yêu cầu trên cùi răng. Phần nữa, loại veneer không mài cùi răng được sản xuất bằng vật liệu VITA ENAMIC (VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Đức) với hệ thống cắt CAD/CAM đã chứng minh được sự thích hợp đặc biệt trong trường hợp này.

 

Quá trình đưa ra quyết định

Tháng 12 năm 2012, tôi gặp bệnh nhân một cách tình cờ khi cô ấy đến khám răng tại phòng mạch Nha sĩ của cô ấy, tại đây tôi đã đề nghị để được điều trị cho cô ấy và dường như cô ấy không tin tưởng tôi. Lúc đó, tôi là chuyên viên tư vấn và cũng vào thời điểm đó, VITA ENAMIC là loại vật liệu hỗn hợp hoàn toàn mới mà các Nha sĩ chưa từng được nghe về loại vật liệu này. Thực tế sau đây đã giúp thay đổi tư tưởng của cô ấy: loại sứ lai này kết hợp lợi ích của các loại sứ nha khoa với các vật liệu hỗn hợp. Bằng sự kết hợp đó, VITA ENAMIC có được cả hai đặc tính là ổn định và đàn hồi, giúp tạo lớp sứ mỏng và hạn chế tối đa việc mài cùi răng trong quá trình phục hình răng. Vật liệu này tạo được niềm tin bởi đặc tính ngăn ngừa sự nứt vỡ (Hình 2a và 2b). VITA ENAMIC cũng tạo sự ổn định tại bờ cạnh mão sau khi cắt. Điều này chính là lợi ích của VITA ENAMIC, và đồng thời cũng là điều cốt lõi trong những trường hợp đòi hỏi phục hình mỏng với cạnh mão trơn tru. Loại răng có màu sẵn được làm bằng vật liệu có độ sáng tự nhiên. Bằng cách này, phục hình VITA ENAMIC có thể tương thích một cách hoàn hảo với cùi răng và cho ra màu sắc giống thật.

Thông tin sản phẩm

Theo nhà sản xuất, VITA ENAMIC là loại sứ lai nha khoa đầu tiên trên thế giới có được cấu trúc mạng lưới kép: Mạng lưới sứ chiếm phần trội được gia cố thêm bởi mạng lưới hợp chất cao phân tử bằng cách hòa nhập cả hai mạng lưới này với nhau. Phạm vi của những chỉ định này bao gồm tất cả những phục hình mão đơn thông thường, từ phục hình inlay và phục hình onlay đến làm veneer thông qua mão toàn phần và bán phần. Đặc tính đặc biệt của loại vật liệu này là lợi ích rõ ràng cho những phục hình cần sức tải lớn ở bề mặt nhai, ví dụ như vùng răng cối, cũng như cho những phục hình hạn chế tối đa việc mài cùi răng.

VITA ENAMIC có hai mức độ trong, HT (HT = mức độ trong cao) và T (T = độ trong thường), tương ứng với năm (05) màu 3D-MASTER 0M1, 1M1, 1M2, 2M2 và 3M2 trong hệ thống VITA. Sản phẩm được đóng gói theo (05) năm kích cỡ EM-14 (12 x 14 x 18 mm) và EM-10 (8 x 10 x 15 mm). Các khối sứ có thể được xử lý bằng hệ thống cắt CEREC / inLab MC XL của Sirona Dental (Salzburg, Úc) với phần mềm phiên bản > V4.0. Vì thế, các khối sứ cũng được cắt bằng hệ thống cắt CEREC / inLab nhỏ và dùng phần mềm cũ hơn 4.0, VITABLOCS Mark II, I14 phải được chọn trong danh sách những vật liệu này.

Từ tháng 9 năm 2013, VITA ENAMIC cũng có sẵn để thực hiện bằng cách dùng hệ thống cắt Ceramill Motion 2 (Amann Girrbach, Koblach, Úc) và KaVo ARCTICA / KaVo Everest machines (KaVo Dental, Biberach, Đức). 

Hệ thống cắt CAD/CAM

Về thực hành, dấu thông thường được lấy trước khi mài cùi răng (Hình 3) và mẫu thạch cao được đổ ở Labo. Những dấu này được mã hóa bằng hệ thống quét kỹ thuật số. Phần mềm inLab mới nhất (V4.2) được dùng cho mẫu ảo; veneer tùy chỉnh được tạo ra bằng chế độ Biogeneric (Hình 4). Trục của mẫu hàm được điều chỉnh trước (Hình 5), tiếp theo là quét và xác định cạnh mão, cuối cùng thêm vào bằng tay để tạo răng 12 và 22 (Hình 6 và 7). Những thông số theo đó cũng đã được phần mềm xác định trước mẫu thiết kế: tạo khoảng trống là 20 μm, độ dày của lớp veneer 300 μm, độ bù trừ cắt mặt nhai là 0, không gia cố tại cạnh mão, không cần công cụ điều chỉnh phạm vi cắt, nhưng tự động loại bỏ hình lẹm (Hình 8). Có thể làm bằng tay trên mẫu hàm với công cụ định hình tự do (free-forming) (Hình 9). Ở hình 10, xem trước 1 trong những mẫu veneer bán phần trước khi cắt.

 

 

 

 

 

 

 

 

Sử dụng hệ thống cắt inLab MC XL, những veneer bán phần được sản xuất từ phôi VITA ENAMIC màu 2M2 (theo màu được chọn trước đó) và độ trong cao HT (Hình 11 đến 13). Trong trường hợp này, độ trong T của vật liệu có thể không cho được độ trong như kinh nghiệm của chúng ta, nó quá đục cho vùng cạnh cắn. Chúng ta dùng phôi sứ T cơ bản để điều chỉnh các mức giới hạn trong thao tác cấy ghép răng với chất kết dính cơ bản.

 

 

Gắn Veneer

Những phục hình VITA ENAMIC được cắt hoàn toàn. Chúng không nên được đặt vào lò sứ lại. Vì vậy, chỉ cần tráng men hóa học hoặc đánh bóng đơn giản. Trường hợp này, những phục hình thường rất nhỏ và mỏng manh nên không cần đánh bóng tại các Labo. Các veneer chưa đánh bóng dùng loại vật liệu dạng kem đánh thử để giao đến nha sĩ và thử trên miệng bệnh nhân. Điều này chỉ ra rằng, màu của phục hình VITA ENAMIC rất sáng đến khi chúng tiếp xúc với vật liệu khác như vật liệu dạng kem. Chỉ điều này mới có thể chuyển màu như hiệu ứng “tắc kè” của những vật liệu được đánh giá.

Dùng Veneer Variolink của hãng Ivoclar Vivadent (Schaan, Liechtenstein) để gắn veneer lên miệng. Theo nhà sản xuất, loại sứ lai này phải được chiếu quang trùng hợp trong 60 giây để đảm bảo độ kết dính tốt. Khi gắn veneer VITA ENAMIC loại mỏng vào miệng, nên tránh dùng loại composite lưỡng trùng hợp trong quá trình phục hình, vì có thể gây ra sự thay đổi màu (bị vàng hơn) khi hoàn tất công đoạn chiếu quang trùng hợp. Do vậy, composite quang trùng hợp là loại được yêu thích trong trường hợp này. Lấy cọ nhỏ quét keo lên veneer và chiếu quang trùng hợp hoặc dùng que dán để giữ chặt.

Cố định veneer bằng ngón tay có thể tạo áp lực trong quá trình gắn.

Đánh bóng

Dụng cụ đánh bóng đã được phát triển phù hợp với đặc tính của loại sứ lai này. Việc sử dụng những dụng cụ này được khuyến khích nhằm đạt kết quả tốt một cách đơn giản, đáng tin cậy và hiệu quả. Bộ đánh bóng VITA ENAMIC luôn có sẵn cho chuyên gia tại các Labo và cho các phòng khám (Hình 14). Như đã đề cập, chỉ có các Bác sĩ phẫu thuât mới có thể thực hiện được bước đánh bóng sau cùng. Vùng chuyển tiếp giữa vật liệu phục hình răng và cùi răng rất khó có thể phân biệt được (Hình 15).

 

 

Với yêu cầu là đạt được độ lóng lánh tự nhiên trên bề mặt, cần phải thực hiện (02) hai bước sau đây: Trước tiên, đánh bóng bằng mủi đánh bóng màu hồng với nước (tốc độ 7.000 – 10.000 vòng/phút), tiếp tục đánh bóng bằng mủi màu xám, loại cao su được phủ lớp kim cương (tốc độ 5.000 – 8.000 vòng/phút). Kết quả tuyệt vời đạt được khi chạy tốc độ vòng/phút nhỏ nhất để thực hiện bước đánh bóng cuối cùng mà không cần xịt nước. Về tổng quát thì nên giảm áp lực tiếp xúc.

Kết quả

Sự so sánh trước và sau (Hình 16a và 16b) cho thấy kết quả đáng kể đã đạt được khi dùng phương pháp so sánh đơn giản: Cô gái “Ma cà rồng” bây giờ có nụ cười dễ thương, hình dáng cô ấy hoàn toàn là một cô bé bình thường.

 

Tóm tắt

Nhìn chung, VITA ENAMIC giúp phục hình răng tối ưu, được sản xuất nhanh chóng và giá cả phải chăng. Những nhà phẫu thuật nha khoa đã từng rất nghi ngờ về loại sứ lai này, nay lại trở thành những người hâm mộ nhiệt tình nhất. Trong thực tế, VITA ENAMIC khác biệt hơn so với các loại khác vì nó có cả hai tính chất: tính ổn định và tính đàn hồi cũng như những đặc tính khác. Điều này bảo đảm cao độ về sự ổn định của các cạnh mão. Bằng loại sứ thủy tinh truyền thống của hệ thống cắt CAD/CAM như sứ Lithium disilicate, nó không thể làm được loại veneer bán phần không mài cùi răng theo cách này. Vì tính chất giòn dễ gãy, nó có thể bị nứt gãy khi cắt phục hình cạnh mão mỏng như vầy. Nhờ vào sự kết hợp thông minh của sứ và hợp chất cao phân tử, VITA ENAMIC cũng là vật liệu đầu tiên chỉ ra rằng những đặc tính đáng kinh ngạc của nó là cho ra kết quả giống tương tự như ngà răng thật. Sau cùng, hệ thống răng của con người không được cố định cứng nhắc, nhưng luôn là đề tài cho những hoạt động nhất định. Có thể cho rằng, Phục hình VITA ENAMIC sẽ được gắn với cùi răng bằng chất kết dính đáng tin cậy và thích nghi nhờ một cách linh hoạt nhờ vào tính đàn hồi của nó. Những điều này là điều kiện tiên quyết cho một phục hình tốt và bền.

 

Tác giả:

Ông Vanik Kaufmann- Jinoian

Huấn luyện viên Công nghệ Nha khoa
Liestal, Thụy Sỹ
Liên hệ: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.

Sơ lược về tác giả Vanik Kaufmann- Jinoian

• Kỹ thuật viên Nha khoa – tại Basel, Thụy Sỹ
• Được huấn luyện thêm về Marketing và quảng cáo tại Mỹ
• Sở hữu Labo Cera-Tech ở Liestal, Thụy Sỹ
• Tham gia Cera-Tech về nghiên cứu và phát triển vật liệu nha khoa mới.
• Hợp tác diễn thuyết cho nhiều công ty Nha khoa nổi tiếng
• Phó chủ tịch của Hội VZLM (Hội các Huấn luyện viên Công nghệ Nha khoa), Thụy Sỹ

 

Chúng tôi sẽ đánh giá cao bất kỳ bản sao chép nào được in lại

VITA Zahnfabrik H. Rauter GmbH & Co. KG
Trụ sở đặt tại Bad Sackingen/Đức, Công ty VITA Zahnfabrik H. Rauter GmbH & Co. KG đang phát triển, sản xuất và tiếp thị các giải pháp cải tiến cho vấn đề lắp ráp các phần răng giả theo tiêu chuẩn chất lượng cao trong hơn 85 năm qua, và được biết đến ngay từ khi bắt đầu như một công ty tiên phong và đi đầu về thẩm mỹ trên thế giới. Ví dụ như chuẩn màu VITA, được biết đến trên trường quốc tế như là một hệ thống để tham khảo về màu trong lĩnh vực nha khoa. Người sử dụng đến từ hơn 120 nước nhận được lợi ích từ các sản phẩm và dịch vụ tốt do VITA Zahnfabrik cung cấp. Những lợi ích bao gồm hệ thống xác định màu răng kỹ thuật số và tương tự, răng sứ và răng nhựa acrylic, vật liệu tạo sườn và đắp mặt trong quy trình sản xuất truyền thống và có sự hỗ trợ của máy vi tính, các thiết bị nha khoa cũng như phạm vi dịch vụ và những phương tiện đào tạo rộng rãi.

Vui lòng liên hệ

                            Erich Daniel

                            Tel. + 49 (0) 7761 562 282                                                                 

                            Fax + 49 (0) 7761 562 281

                            E-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.

                            Website: www.vita-zahnfabrik.com