Sứ kim loại chất lượng cao

SỨ KIM LOẠI CHẤT LƯỢNG CAO (Vita VMK Master)

Thẩm mỹ vượt trội – Lợi ích toàn diện

 

VITA VMK Master là một loại sứ kim loại chất lượng cao cho phép tạo các bề mặt sứ thẩm mỹ vượt trội như là một phần của hệ thống điều trị toàn diện.

Ngày nay, các phục hình bằng sườn kim loại vẫn được coi là một sự chọn lựa thay thế cho phục hình toàn sứ? Với những yêu cầu mà bệnh nhân ngày nay đưa ra cho phục hình sứ của họ về mặt chức năng và thẩm mỹ thì câu hỏi này là hợp lý. Xét cho cùng, các phục hình toàn sứ thiết lập các chuẩn mực, đặc biệt là về mặt thẩm mỹ. Ngoài khía cạnh thẩm mỹ, còn nhiều yếu tố khác cũng có vai trò quan trọng trong việc chọn lựa các phục hình tiêu chuẩn. Ví dụ, không phải mỗi bệnh nhân đều có thể được điều trị bằng giải pháp phi kim loại. Trong những trường hợp như vậy, nha sĩ và kỹ thuật viên nha khoa phải đối mặt với thử thách là làm sao đảm bảo cho sườn kim loại không làm ảnh hưởng tới tính thẩm mỹ của phục hình. Nhờ tính cải tiến kỹ thuật và sự phát triển không ngừng trong các vật liệu sứ nên tiềm năng thu được kết quả thành công khi làm việc với sườn kim loại tốt hơn bao giờ hết.

Tuy nhiên, sự lựa chọn vật liệu không phải là yếu tố duy nhất để có được kết quả thuyết phục. Cuối cùng, các nha sĩ và các kỹ thuật viên nha khoa phải sử dụng chuyên môn kỹ thuật và kinh nghiệm của mình để có được giải pháp thích hợp khi hội chẩn cho bệnh nhân. Các quy trình mới đang được phát triển mỗi ngày giúp nha sĩ và kỹ thuật viên nha khoa đến gần hơn mục tiêu là tái tạo các chất răng đã bị mất theo một cách tự nhiên nhất có thể. Đối với các phục hình toàn sứ, ứng dụng độ trong mờ của sứ đế có thể đạt được một hiệu ứng tự nhiên. Ví dụ như trong các vùng cổ, vấn đề các bờ mão răng bị tối sẽ không còn nữa. Mặt khác, đối với các phục hình sứ kim loại, cần có sự chuẩn bị có mục tiêu rõ ràng và sự sử dụng có hệ thống các vật liệu sứ để đạt được hiệu quả tốt. Trường hợp sau đây chứng tỏ tầm quan trọng của một phương pháp có hệ thống khi sử dụng các thành phần cấu thành sứ kim loại.

{jaccordionID=acco option=header: 'h5',animated: 'bounceslide',autoHeight: false}

{jaccordion=Một trường hợp cụ thể cho sứ kim loại}

Cách đây 12 năm, một bệnh nhân lúc đó khoảng 30 tuổi được gắn bốn mão răng cửa theo lời khuyên bảo của một nha sĩ. Lúc 17 tuổi, thân răng của bốn răng cửa của ông đã bị mất một phần trong một trận đánh. Kết quả là các chân răng trước hết phải được tái tạo lại bằng cách dùng các cùi giả kim loại trước khi lắp các mão răng vào. 

Phục hình chuẩn này có màu tương tự màu A2 và được thực hiện mà không cần quy trình, thủ tục chuyên biệt nào chẳng hạn như việc xác định màu trong phòng thí nghiệm. Vào năm 2012, bệnh nhân này trở lại phòng khám của chúng tôi và hỏi liệu xem sự sửa chữa của ông có thể được xem xét lại cùng với những phát triển kỹ thuật trong thời gian đó hay không– nói cách khác, chúng có thể được cải thiện tốt hơn hay không. Ông muốn có những mão răng càng trông tự nhiên càng tốt về mặt hình dáng và màu sắc.

Sau khi thảo luận và suy xét các chọn lựa giải pháp điều trị có sẵn, bệnh nhân lại một lần nữa chọn một phục hình sứ kim loại. Quyết định này là do sự thật rằng gần như không thể che dấu bốn chân răng mà đã được gắn các cùi giả kim loại bằng cách sử dụng giải pháp toàn sứ (hình 1).

{/jaccordion}{jaccordion=Sự chuẩn bị}

Tiến hành chụp các hình ảnh cần thiết, tạo các mô hình chẩn đoán và tạo lớp sáp phủ đồng thời xác định tình trạng của mô nha chu, hình dạng của cung răng và tỉ lê trên khuôn mặt. Răng được làm sạch theo đúng cách vào 1 tuần trước khi bắt đầu điều trị.

Xác định đặc điểm của bộ răng

Màu răng thông thường được xác định dưới ánh sáng ban ngày trước khi răng được mài cùi, vì quá trình chuẩn bị sẽ làm khô các chất trên răng, làm cho màu thực tế sáng hơn. Nếu răng được tẩy trắng ngay trước khi điều trị, phải có ít nhất một khoảng thời gian 4 tuần giữa tiến trình này và sự ổn định của tác động màu. Chỉ sau đó mới có thể xác định được màu chính xác.

Các yếu tố môi trường cũng tác động lên việc chọn lựa màu như: sự hóa trang, trang điểm, màu sắc quần áo của bệnh nhân và cũng có thể là kính contact lenses màu mà bệnh nhân đeo có thể tác động đến việc lấy mẫu cho màu răng. Vì mắt sẽ trở nên mệt sau vài giây nên sự lấy dấu trong lần đầu tiên có tính quyết định. Để thư giãn mắt, nên tập trung vào một bề mặt xám.

Độ sáng, độ bão hòa và màu sắc có thể được xác định bằng cách dùng dụng cụ hướng dẫn về răng của VITA là VITA Toothguide 3D-Master hoặc Vita Linearguide 3D-Master. Dụng cụ đo ảnh phổ Vita Easyshade Compact rất hữu ích trong việc xác định màu cơ bản.

Cấu trúc và độ sáng của bề mặt răng cũng đóng vai trò quan trọng để có được kết quả thuyết phục về mặt thẩm mỹ. Các hình ảnh chụp và vẽ được tạo ra của bệnh nhân trước khi bắt đầu điều trị cũng cung cấp thông tin về hình dạng và các đặc tính cá nhân cụ thể.

Trong trường hợp này, các răng cửa dưới cũng như những mong muốn và mong đợi của bệnh nhân được xem như một tham khảo để xác định màu của răng. 2R2.5 được xác định là màu cơ bản trong vùng cổ răng với 1M2 là ở vùng trung tâm. Những mẫu màu của các vật liệu sử dụng đã cung cấp cơ sở để xác định màu dọc theo cạnh răng cửa, và để mô tả chi tiết và sự thay đổi màu tại các vùng cổ và vòm miệng.

{/jaccordion}{jaccordion=Chọn lựa sứ}

Theo hồ sơ tài liệu thì phục hình trước đó đã được đắp bề mặt bằng sứ Vita Omega 900. Đối với phục hình hiện tại dự kiến sẽ dùng sứ Vita VMK Master luôn được cải tiến liên tục. Với sự chọn lựa vật liệu này, bệnh nhân đã có thể nhận được lợi ích từ tiến bộ kỹ thuật của những năm gần đây vì sứ VMK Master cho phép tạo ra các lớp sứ đắp mặt chất lượng cao, tính thẩm mỹ tuyệt vời với giá cả hợp lý. Sự chọn lựa thông minh các vật liệu khác làm cho phục hình có khả năng thích nghi tùy biến và một cách tự nhiên. 

Sự tạo màu và hình dạng

Sườn hợp kim vàng Argendent Y73 (có ánh bạc) được giảm bớt ở mặt đường hoàn tất trong vùng khấc (hình 2) để gắn vai sứ vào. Bờ vai này giúp ngăn ngừa sự hình thành gờ nướu răng màu xám đặc trưng của các mão sứ kim loại thường gây ra là do việc đúc khuôn bằng sườn kim loại ở trong vùng gờ.

 

Sườn được tạo ra theo chỉ dẫn của nhà sản xuất sẽ được phết một lớp vật liệu che màu lót, wash opaque WO, và tiếp theo là lớp che màu opaque (OP). Điều quan trọng là lớp chuyển tiếp phải được che kín một cách cẩn thận trong trường hợp này. Sự kết hợp cả hai lớp này tạo ra sự kết dính lý tưởng với sườn kim loại. Màu vàng của lớp che màu lót WO và màu của lớp che màu OP tương ứng quyết định màu được chỉ định có thể đạt được ở mức chính xác như thế nào trong suốt quá trình đắp sứ và nó sẽ hòa hợp tốt với màu mẫu như thế nào.

Vật liệu che màu rất dễ sử dụng nhờ có độ ổn định ở dạng kem, cho phép bao phủ tốt khung sườn mà không gặp trở ngại. Đối với sự đắp vai sứ thì việc phết vật liệu che màu lên trên rìa kim loại đã được thu nhỏ là quan trọng nhằm có được sự kết dính tốt với vật liệu tạo bờ vai trong vùng này. Bề mặt nhẵn, hơi bóng sáng thể hiện vật liệu che màu đã được nung một cách phù hợp và sự chuẩn bị đã hoàn tất tốt sẵn sàng để đắp bề mặt.

{/jaccordion}{jaccordion=Sứ bờ vai giúp ngăn ngừa sự hình thành các bờ xám của mão răng}

Đối với việc tạo vai sứ, sau quá trình nung opaque thì các mão răng được đặt trở lại lên từng chân răng riêng rẽ và phết lớp vật liệu tạo bờ lên bề mặt ngách trong vùng bờ của khe. Vật liệu này có tính phát quang cao. Kết quả là vai sứ sẽ phát ánh sáng tại phần thay đổi giữa vùng được chuẩn bị và nướu răng.

Dùng bản chỉ thị màu và vật liệu mà được cung cấp trong phần hướng dẫn thực hiện, vật liệu bờ M3 được chọn nhằm phù hợp với ánh màu 2R2.5 như được xác định trong vùng cổ răng. Khi vật liệu bờ được nung lần đầu, mão răng sẽ được lắp vào. Bất kỳ khuyết điểm nào xảy ra đều được chỉnh sửa. Theo sau quá trình nung lần thứ hai (nung chỉnh sửa sứ bờ vai), các mão răng sẵn sàng đắp lớp (hình 3).

{/jaccordion}{jaccordion=Phương pháp đắp 2 lớp}

Có hai giải pháp có thể dùng để đắp lớp nhằm đạt được các ánh màu cần thiết:

• Đắp lớp có thể bắt đầu theo dạng thông thường với vật liệu che màu opaque dentine có sắc độ màu mạnh. Vật liệu này không thể thiếu để đắp lớp sứ nếu khoảng trống bị thiếu.

• Hoặc vật liệu phát huỳnh quang (luminary LM) có thể được áp dụng cho khu vực tương tự. Những vật liệu phát quang cao này cho phép sự phát huỳnh quang một cách tự nhiên có thể được kiểm soát, đặc biệt trong trường hợp các lớp đắp rất mỏng.

Trong trường hợp này được thực hiện đắp lớp bằng giải pháp thứ hai. Trong vùng cổ răng, sử dụng hỗn hợp của vật liệu LM2 (màu cát) và LM3 (vàng), vùng chính giữa được đắp bằng LM3 và các cạnh được phủ với LM1 (trắng), xem (hình 4). Nung lớp huỳnh quang (hình 5) được tiến hành riêng biệt khi bước đắp lớp này được hoàn tất.

 

Cuối cùng, hình dạng răng đầy đủ được tạo nên nhờ vật liệu dentine. Việc vật liệu có thể được phân ra và được đắp lớp một cách dễ dàng được chứng minh là có ích. Vật liệu cũng cực kỳ bền chắc- làm cho nó thật sự lý tưởng để đắp lớp các cầu răng nhiều đơn vị. Ở giai đoạn trên mẫu hàm, phục hình nên được tạo hình dạng sẵn như răng hoàn tất cuối cùng –cho dù vật liệu sẽ co lại và khoảng trống sẽ được bù đắp trong lần nung thứ hai.

{/jaccordion}{jaccordion=Điều chỉnh lớp đắp rìa cạnh cắn răng cửa}

Để tạo được khoảng trống cho rìa cắn răng cửa, giảm bớt lớp sứ đã đắp ở vùng này và đắp lại bằng vật liệu trong mờ translucent (hình 6). Sự có sẵn 8 màu translucent đủ để cho phép các lớp với mức trong suốt khác nhau được sử dụng tạo các kiểu tương tự với lớp men tự nhiên.

Chất thay đổi màu răng (Dentine modifier-DM) phù hợp lý tưởng đối với việc tạo các gờ của răng và để đạt được độ sâu giới hạn một cách tự nhiên. Trong trường hợp này, modifier DM2 đã được chọn. Nó rất giống với thùy răng tự nhiên, ngay cả dưới các dạng ánh sáng khác nhau. Chỉ sau sự chuẩn bị theo cách này thì rìa răng cửa mới được phủ bằng vật liệu men EN1 (trắng).

{/jaccordion}{jaccordion=Sự mô tả đặc điểm màu}

Sự mô tả đặc điểm màu bằng cách dùng các chất màu bên trong- Interno shades

Các chất màu Interno Vita có sự phát huỳnh quang cao, lý tưởng cho việc mô phỏng những chi tiết nhỏ trong lớp men. Dùng các màu này cho các ứng dụng cụ thể nhằm đảm bảo sự phân bố chính xác và đáng tin cậy của các sắc thái màu (hình 7). Ở giai đoạn này, sự kiểm soát màu quyết định các bước tiếp theo.

Răng tự nhiên của bệnh nhân có độ trong suốt cao. Để tái tạo hiệu ứng này, các vật liệu với mức độ trong mờ khác nhau được sử dụng để nung chỉnh sửa.

Tương tự để đạt được độ bão hòa cao, các vật liệu ở cổ cũng góp phần đáng kể làm tăng độ sâu của lớp sứ. Vật liệu đắp cổ CE2 được đặt vào vùng cổ răng (hình 8). Để làm sáng nhẹ ngà răng tại phần trung tâm răng mà không mất đi sự trong suốt, vùng này được đắp bằng một lớp mỏng của vật liệu trong mờ T1.

Chất men EN1 được dùng nhằm giúp cho rìa răng cửa có diện mạo tự nhiên, và một hỗn hợp gồm ngà 1M2 dentine, chất trong mờ T4 translucent và vật liệu huỳnh quang sáng LM2 luminary sẽ được đặt lên trên. Dãy che màu nhẹ này tạo ra hiệu ứng “vòng sáng-halo” điều này rất cần để có được kết quả tự nhiên, sống động như thật. Lớp đắp được hoàn tất ở lần nung thứ hai.

{/jaccordion}{jaccordion=Kết thúc là một điều ở quá khứ}

Một trong những thuận lợi của sứ VMK Master là không nghi ngờ gì về sự co rút thấp nhất của nó. Kết quả là, sự kết thúc có thể được hoàn thành trong thời gian ngắn nếu vật liệu được sử dụng một cách chính xác. Được khuyến cáo dùng một cây viết chì và bình xịt tiếp xúc để việc kiểm soát các lằn của bờ, hình dạng răng và kết cấu bề mặt của mão răng được tốt hơn (Hình 9).

{/jaccordion}{jaccordion=Bề mặt sáng tự nhiên}

Sự nướng bóng sau cùng bằng Vita Akzent Glaze giúp lớp sứ láng, bóng sáng cũng như cải thiện tính tương thích về mặt sinh học của phục hình ở vùng cổ. Vật liệu để làm bóng cũng góp phần giúp cho phục hình có diện mạo 3 chiều và tối ưu hóa cấu trúc vi xốp trên bề mặt.

Nếu có yêu cầu chỉnh sửa màu ở mức độ nhỏ đối với các răng gần kề nhau thì sự tiến hành trong phòng Lab bằng cách sử dụng các chất tạo màu Vita Akzent Stains giúp chỉnh sửa phù hợp.

Độ thẩm mỹ lôi cuốn, độ sâu và trong suốt của phục hình được tăng thêm cũng đã chứng minh tác dụng tuyệt vời đúng chỗ (Hình 10-12). Những biểu hiện hài lòng trên gương mặt của cả hai bệnh nhân và bác sĩ đã cung cấp thông tin phản hồi không lời nói theo hướng tốt cho các kỹ thuật viên, những người mà thực hiện thành công công việc của mình.

 

 

{/jaccordion}{/jaccordionID}

Kết luận

Chỉ trải qua 12 năm kể từ khi mão răng đầu tiên được chế tạo ra, tuy nhiên trường hợp của bệnh nhân này đã cho thấy sự phát triển năng động trong thế giới nha khoa như thế nào với những tiến bộ kỹ thuật. Trong những vùng của vật liệu đắp bề mặt, sứ VMK Master kết hợp được sự tiến bộ với thực tiễn chứng minh.

Dù thế nào, kết quả của trường hợp được mô tả ở đây cũng cho thấy rằng sứ kim loại hiện đại không cần phải ẩn đằng sau các đối thủ cạnh tranh toàn sứ của chúng. Trong thực tế, điều ngược lại là đúng: chúng vẫn còn là một lựa chọn có giá trị, đặc biệt trong các trường hợp khi chân răng bị đổi màu hoặc trụ răng kim loại phải được che dấu. Thật vậy, sứ kim loại là bất cứ điều gì/mọi thứ nhưng lại lỗi thời.

 

Liên hệ tác giả:

Claudia Ritter
Tel. + 49 (0) 7761 562 282
Fax + 49 (0) 7761 562 281
E-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.
Internet: www.vita-zahnfabrik.com

VITA Zahnfabrik H. Rauter GmbH & Co. KG
Trụ sở đặt tại Bad Sackingen/Đức, Công ty VITA Zahnfabrik H. Rauter GmbH & Co. KG đang phát triển, sản xuất và tiếp thị các giải pháp cải tiến cho vấn đề lắp ráp các phần răng giả theo tiêu chuẩn chất lượng cao trong hơn 85 năm qua, và được biết đến ngay từ khi bắt đầu như một công ty tiên phong và đi đầu về thẩm mỹ trên thế giới. Ví dụ như chuẩn màu VITA, được biết đến trên trường quốc tế như là một hệ thống để tham khảo về màu trong lĩnh vực nha khoa. Người sử dụng đến từ hơn 120 nước nhận được lợi ích từ các sản phẩm và dịch vụ tốt do VITA Zahnfabrik cung cấp. Những lợi ích bao gồm hệ thống xác định màu răng kỹ thuật số và tương tự, răng sứ và răng nhựa acrylic, vật liệu tạo sườn và đắp mặt trong quy trình sản xuất truyền thống và có sự hỗ trợ của máy vi tính, các thiết bị nha khoa cũng như phạm vi dịch vụ và những phương tiện đào tạo rộng rãi.