Hans Jürgen Lange
Sử dụng công nghệ Vita Rapid Layer (RLT), một cầu răng tổng hợp giải phẫu hoàn chỉnh bao gồm cấu trúc dưới và cấu trúc lớp ngoài được chế tạo trong quá trình chế tạo kỹ thuật số. Một ưu điểm của công nghệ này là các vật liệu khác nhau và các tính chất cụ thể của chúng có thể được kết hợp với nhau. Ví dụ, VITA YZ zirconia có thể được sử dụng cho một cấu trúc dưới ổn định, và VITA ENAMIC gốm hỗn hợp đàn hồi tương đối (VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Đức) có thể được sử dụng cho cấu trúc bọc ngoài. Trong báo cáo sau đây, Hans Jürgen Lange, Thạc sỹ Kỹ thuật viên Nha khoa (Dental-labor Teuber, Darmstadt, Đức) giải thích các bước khôi phục với sự phục hồi được hỗ trợ bằng cấy ghép toàn bộ ở hàm dưới với các thân răng riêng lẻ và một cầu răng tổng hợp.
Chụp tia X quang cho tình hình ban đầu
- Tình hình ban đầu
Bệnh nhân được dự kiến sẽ được cung cấp một cầu răng trên răng cấy ở các khu vực 35 và 37, cũng như các thân răng riêng lẻ trên răng cấy ở các khu vực 45, 46 và 47. Nhờ các tính năng hấp thụ va chạm do độ co dãn hợp nhất của VITA ENAMIC và sự thoải mái cao khi sử dụng, người ta đã quyết định sản xuất các kết cấu bên trên từ gốm sứ hỗn hợp. Các chỗ trống VITA ENAMIC IS có một giao diện tích hợp bao gồm cả các kênh vít với một mặt đáy kết dính / titanium. Kết quả là sự phục hồi được hỗ trợ bằng cấy ghép bằng hệ thống XL MC inLab (Sirona Dental, Bensheim, Đức) có thể được tạo ra rất đơn giản. Vì gốm hỗn hợp lai chỉ được chấp nhận cho việc phục hồi răng đơn, nên chỉ có thể tạo ra một cầu răng phục hồi bằng cách sử dụng một giải pháp tổng hợp kỹ thuật số.
Hình 2. Răng cấy có ở khu 35 và 37 cũng như 45, 46, 47
Hình 3. Việc xây dựng thân răng cấy trong khu 45, 46, và 47
Hình 6. Sau khi quét khung, cấu trúc lớp bề mặt được cấu thành trên đó
Hình 7. Thân răng cấy cũng như khung cầu răng của VITA YZ, tất cả đều với vỏ ngoài trên của VITA ENAMIC
Các cầu răng tổng hợp kỹ thuật số: Khung Zirconia cộng với cấu trúc lớp vỏ trên màu răng.
- Cấu tạo của các cấu trúc dưới
Trong phần mềm exocad DentalCAD (exocad, Darmstadt, Đức), mặt đáy titan ban đầu được thiết kế hoàn toàn về mặt giải phẫu, sau đó được theo sau bởi một thiết kế đã được giảm xuống gần như một khung vòng (tương tự như các chụp răng). Định hướng của các ốc vít, mối quan hệ không gian với các răng đối kháng, v.v, có thể được kiểm tra hầu như bất cứ lúc nào. Sau khi hoàn thành thiết kế cho các cấu trúc dưới, nó được tán từ VITA YZ zirconia trước khi được nhuộm, đã được nung kết, được lắp vừa và tạm thời cố định trên các đế titan.
- Cấu tạo của các cấu trúc lớp mặt
Ngược lại với phương pháp RLT cổ điển chỉ cần một lần quét, khung được quét lại để tạo một thiết kế chính xác hơn của cấu trúc lớp mặt. Trong trường hợp của CAD, các vị trí của ốc vít đã được thiết lập theo trục xác định và sau đó được mở bằng tay với các cấu trúc lớp mặt từ VITA ENAMIC. Hình dạng ngoài xuất hiện và các bề mặt tiếp xúc mặt đáy được làm từ zirconia để đạt được độ đánh bóng cao, hiện đang có khả năng tương thích sinh học tốt nhất khi tiếp xúc với nướu. Các thành phần cầu răng được sản xuất với máy phay, đồng thời 5 trục vhf S2 Impression (vhf camfacture, Ammerbuch, Đức).
Hình 4. Thiết kế của cấu trúc dưới
Hình 5. Cấu trúc dưới được tán từ zirconia trước khi được nhuộm màu
Hình 8. Khoảng trống cho thân răng VITA ENAMIC IS phần tử đơn có bề mặt tích hợp, bao gồm ốc vít
Hình 9. Tình trạng sau khi kẹp chặt toàn bộ các sửa chữa trong miệng bệnh nhân
- Sản xuất cầu răng tổng hợp
Các liên kết theo giao thức thông thường đối với VITA ENAMIC, trong đó có một sự giữ lại tốt sau khi ăn mòn với 5% axit hydrofluoric. Zirconia được điều chế với một chất gắn kết. Ngoài ra, trước khi tiến hành nung kết, chúng tôi đã làm việc với một đĩa cắt mỏng trên mặt phẳng ngang để phục hồi các khe nhỏ trong các bề mặt dính. Thân răng được đặc trưng bởi các vết bẩn của VITA ENAMIC STAINS KIT, và các bề mặt đã được bịt kín. Để có được sự gia cường trong cấu trúc bề mặt, lớp tráng men nên càng mỏng càng tốt.
- Kiến nghị
Để triển khai tốt VITA RLT, mối liên hệ không gian phải cho phép độ dày tường tối thiểu của các vật liệu phục hồi được sử dụng. Do đó các tình huống cấy ghép là rất phù hợp. Nhờ giải pháp cầu răng tổng hợp, bệnh nhân này có thể đạt được kết quả khôi phục đồng nhất, hài hòa cho toàn bộ hàm dưới.
Báo cáo 08/16
KẾT QUẢ ngay lập tức sau khi hợp nhất.
